郑阿婆是文成县大峃镇谷山村人,身患糖尿病已逾十载,脚部溃烂的状况持续了四年之久。四年间,她一直依靠民间的土药方进行包扎处理,从未踏入医院接受正规治疗。

郑阿婆的情况并非个例。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一。全球范围内,每二十秒就有一例糖尿病患者因足部问题被截肢。而更令人痛心的是,绝大多数糖尿病足溃疡是可以通过早期干预和规范康复治疗来避免的。

糖尿病足的发生机制复杂。长期高血糖会导致周围神经病变,使患者足部感觉减退,即使被磨破、烫伤也浑然不觉。同时,高血糖还会导致血管病变,下肢血供不足,伤口难以愈合。一个小小的水疱、一次不经意的划伤,在糖尿病患者身上可能演变成经久不愈的溃烂,最终面临截肢的风险。

转机出现在当地政协委员了解到郑阿婆的情况后,联系了温州和平国际医院的“红悦工程”。和平国际医院副院长、美国护理科学院院士陈爱华团队接诊了郑阿婆。陈爱华从事伤口和造口护理二十余年,在慢性难愈伤口的处理方面具有丰富的临床经验,擅长压疮、糖尿病足、下肢溃疡、手术后难愈合伤口等的治疗。

陈爱华团队为郑阿婆制定了系统的创面修复与康复方案——清创、抗感染、改善局部血供、营养支持,同时严格控制血糖。创面康复不仅仅是“换药”,它涉及全身状况的综合管理。血糖控制是基础,只有把血糖控制在理想范围,伤口才有愈合的可能。清创要彻底,去除坏死组织和异物,为新生组织生长创造条件。抗感染要精准,根据创面细菌培养结果选择敏感的抗生素。局部血供的改善则需要通过体位管理、物理治疗等手段来实现。

创面康复的另一个重要方面是减压。对于足部溃疡的患者,溃疡部位的持续受压会严重阻碍愈合。康复团队为郑阿婆配置了专业的减压鞋具,指导她正确的体位摆放和转移技巧,避免溃疡部位持续受压。经过几个月的综合治疗和康复护理,郑阿婆溃烂了四年的脚部伤口终于开始愈合。

“防大于治”——这是陈爱华在糖尿病足防治领域反复强调的理念。她呼吁糖尿病患者重视足部日常检查,每天检查足部有无破损、水疱、颜色改变,洗脚时水温不宜过高,鞋袜要宽松合适,一旦发现异常应立即就医,不要等到溃烂才来。对于已经发生足部溃疡的患者,规范的创面康复治疗可以最大限度地保住肢体、避免截肢。